雨湖融媒6月12日讯（通讯员 易连贵）为纵深推进医保基金管理突出问题专项整治工作，严厉打击各类医保基金违法违规行为，切实守护群众“救命钱”“看病钱”，6月11日晚，区医保局坚持问题导向、靶向监管，采取“四不两直”方式，对辖区定点医疗机构医保服务开展夜间突击专项检查，精准排查医保基金使用风险隐患。
本次夜间突击检查聚焦医保基金监管高频风险点，创新采用“大数据筛查+现场实地核查”的立体化监管模式，全面提升检查精准度与实效性。检查人员统一时间、集中行动，直奔各医疗机构病区，现场调取全院住院人员登记信息，逐人核对患者身份、核查在床状态，重点严查挂床住院、冒名顶替、虚假住院等欺诈骗保违规行为，从严排查医保住院管理漏洞。此次行动，共抽查辖区14家定点医疗机构，核查住院患者数396人，现场核验实际在床患者360名，在床率90.91%。
本次检查总体显示，辖区绝大多数定点医疗机构严格遵守医保服务协议，规范开展诊疗服务、合规使用医保基金，但也发现少数机构存在住院管理制度执行不严、患者请假手续不规范、日常管控不到位等问题，检查组现场逐一反馈问题、明确整改要求，督促机构立行立改、长效整改。
此次夜间突击检查有效填补了日常监管盲区、形成强大监管震慑，充分体现了医保部门严抓严管、对欺诈骗保行为零容忍的鲜明态度，下一步，区医保局将以此次专项检查为契机，持续保持高压监管态势，切实压紧压实定点医药机构主体责任，全力守护医保基金安全。
责编：易阳思
来源：雨湖区医保局
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